2015年7月1日   上一期  
03:中医中药
 
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验案两则
徐州市中医院推拿科副主任中医师 副教授 司井夫
2015-07-01

  验案一:膝关节滑膜炎

  患者女,62岁,退休,初次就诊时间2011年12月26日。因“右膝关节肿胀疼痛1年半”就诊。患者一年半前无明显诱因出现右膝关节肿胀疼痛,伸屈受限,在当地医院诊为“右膝关节滑膜炎,右膝关节腔积液”,给予膝关节冲洗术治疗后好转,20余天后复发,膝关节仍有肿胀疼痛,活动受限,后历经各种中西药物治疗(1年中住院3次治疗该病),疗效欠佳,膝关节肿胀疼痛、活动受限依旧。后到我处就诊,初诊时右下肢跛行,步行超过100米就要休息后才能行走。专科检查:腰椎侧弯畸形,腰部肌张力增高,双髂后上棘不等高,右股四头肌萎缩,右膝关节广泛压痛,伸屈明显受限,浮髌试验(+)(预计膝关节积液量>50ml)。考虑患者病情较久,下肢承重力线改变,单纯治疗膝关节疗效欠佳,宜从脊柱调整开始,纠正紊乱关节,调正骨盆位置,松解痉挛肌肉,并配合针灸治疗活血化瘀,利水消肿。遂制定了推拿手法采用“调整+松解”的治疗方案,针灸取穴如下:血海、梁丘、渎鼻、内膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交,每周治疗两次。两次后患者自感疼痛减轻,膝关节活动度较前增加,8次后患者疼痛消失,步行恢复正常。查:膝关节无明显压痛,膝关节活动度略小于正常,浮髌试验(-)。又给予2次治疗以巩固疗效,并嘱患者进行股四头肌肌力训练,随访1年无复发。

  体会:膝关节滑膜炎采用局部治疗,疗效欠佳,且易于复发。考虑到下肢承重力线改变会诱发膝关节滑膜炎,而膝关节滑膜炎亦会进一步影响下肢承重力线,形成恶性循环。故调正下肢承重力线是治疗关键,这亦是中医“整体观念”及“治病必求于本”的体现。

  验案二:髋关节滑膜炎

  患者女,25岁,公务员,初次就诊时间2012年1月17日。因“左髋关节及左下肢疼痛2周,加重3天”就诊。患者2周前劳累后感左髋关节及左下肢不适,未引起重视,3天前疼痛加重,影响睡眠,遂至外院就诊,查髋关节MRI示:左髋关节积液,诊为:髋关节滑膜炎。因患者正在哺育婴儿,故建议卧床休息,没有给予中西医治疗。后因疼痛剧烈,到我处就诊,查L4、5棘突向左歪,双侧髂后上棘不等高,股骨大转子处压痛,髀关穴处压痛。遂给予调整脊柱及骨盆,松解痉挛肌肉治疗,并配合针刺局部穴位,1次治疗后患者即感明显减轻,2次后临床症状消失。后患者劳累后症状复发,经采用上法治疗2次后症状消失,嘱患者近期勿做剧烈运动。

  咨询电话:68692066

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