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06:健康关注
 
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胰腺肿瘤 深藏不露的"杀手"
市中医院放射科主任 严金明
2011-12-28

  在人体上腹部的深处有一个非常不显眼的小器官,它就是胰腺。胰腺"隐居"在腹膜后,知名度远不如其近邻胃、肝、胆,但它在人体的地位可称是上腹部各脏器之基石。之所以说胰腺是人体最重要的器官之一,是因为它兼有内外分泌功能,它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺分泌的胰液内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶,在消化食物的过程中起着"主角"的作用, 可以中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪。可以想象,如果这样一个至关重要的脏器出了问题,那将带来怎样的严重后果。可怕的是,越来越多的恶性肿瘤正在侵犯这块"基石"。

  胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%一2%,近年来有上升趋势。癌瘤生长的部位以胰头为最多,大约在60%以上。男性多于女性,高发年龄为40-65岁。胰腺癌病因尚不十分明确,多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆石症等有关。此外,情志抑郁、嗜烟酒者的发病率较高。由于胰腺位置较深,早期胰腺癌诊断十分困难,绝大多数一经确诊已属晚期。未经治疗的胰腺癌病人,90%以上于诊断后一年内死亡。

  胰腺癌早期症状不太明显,比较突出的有以下三个症状:

  1、厌食,消化不良及体重下降

  2、腹部不适或疼痛,约有半数患者以腹痛为首发症状,有病人腹痛能放射到背部、左肩部,疼痛在仰卧时加剧,坐立、弯腰、侧卧时减轻

  3、黄疸,表现为皮肤及巩膜发黄。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现,所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症。

  上面讲的是一般症状,胰腺癌的症状表现还随发生部位的不同而有所差异。胰头癌由于容易压迫胆总管,使胆汁渗入血液,最容易引起黄疸、肝脏肿大,以及大便颜色变浅,呈白陶土样。因此,胰头癌相对来说更有可能在早期发现;胰体癌症状以疼痛为主,疼痛为间歇性或持续性,夜间加重;胰尾癌症状较隐匿,疼痛不多见,除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外,有时表现为腹部包块,容易被误诊为左肾疾病。由于不容易被及时发现,临床上确诊为胰腺癌的病人,只有10%一25%能考虑手术,且治愈率很低,所以早期诊断非常重要。但遗憾的是,由于对胰腺器官及胰腺肿瘤了解不足,许多的患者最初以"胃病"就诊并接受治疗,延误了病情,诊断明确时已丧失了接受根治性手术的机会。

  一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者,应考虑本病:1、进行性阻塞性黄疸;  2、原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛;3、不能解释的体重减轻; 4、脂肪泻(因胰液排泌不足,脂肪消化不良而引起。;5、短时间内突然出现的糖尿病(由于胰岛细胞被破坏,出现症状性糖尿病)。

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