2010年4月26日   上一期  下一期    
04:专家论坛
 
准印证号:苏新出准印 JS-C018  主管:徐州卫生局  主办:徐州市中心医院(原四院)
 
返回主页
下一篇  
字体: 放大 默认 缩小

微创介入治疗口腔颌面颈部血管瘤

2010-04-26

  典型病例

  典型病例一:

  52岁的徐先生是一位腭、咽部巨大血管瘤患者,3个月前发现腭部长了一个鹌鹑蛋大小的包块,并且有逐步增大的趋势,摸上去不疼也不痒。睡觉时打鼾严重,并时有憋闷感。他想取出瘤子,但却为“动刀”而焦虑。正当他左右不定时,市中心医院口腔科为他带来了福音--他的血管瘤通过微创介入技术可以完全治愈,无需手术切除。口腔科孟箭主任为徐先生进行了经皮穿刺DSA下无水乙醇硬化栓塞术,目前,徐先生的腭部血管瘤已完全治愈。

  典型病例二:

  李先生今年31岁,出生不久即被家人发现左侧腮腺区有一紫色肿块,因肿块生长缓慢故未进行治疗。一个月前,因打鼾严重影响睡眠,并出现间歇性呼吸困难来到市中心医院就诊,诊断为“腭部、耳后、腮腺多处静脉畸形”。

  口腔科孟箭主任为李先生实施了经皮穿刺DSA下无水乙醇硬化栓塞术,为他成功地消除了病灶。

  日前,李先生的多处血管瘤已被完全治愈。

  头、颈、口腔、颌面部是血管瘤的高发区

  头面部浅表的血管瘤很容易早期发现,但发生在头面深部的血管瘤往往较隐匿,病变位于皮下甚至是肌肉、腮腺等深部软组织内,有的甚至占据面部几个间隙,病人通常是发现局部肿块,特别是低头或睡觉时明显增大才到医院就诊。其实,头颈、口腔颌面部是血管瘤的高发区,在临床上占血管瘤总数的60%。患上这种疾病的人往往会由于咀嚼、语言、呼吸功能受损,并且会带来外形上的不美观,导致病人心理上感觉压抑、自卑,从而对日常生活和就业等产生负面影响。

  传统治疗  仍有不足

  以往由于对脉管性疾病的分类和治疗方案不统一,临床医生很容易将面深部静脉畸形当成“面部肿瘤”并开放手术治疗,结果术中发现病变并无边界和包膜,不但不能彻底切除,术中还大量出血。其实静脉畸形是静脉扩张造成,面部静脉畸形容易向阻力较低的间隙扩张,所以深部静脉畸形往往占据几个解剖区域,如果实施切除,手术范围较大,涉及头面部重要的器官和解剖结构(如正常的血管和神经)较多,手术切除和缺损修复的难度很大,对术后面容的影响就更加严重了。

  微创介入  安全有效

  近些年,随着医学技术的进步,在对血管瘤的特点了解之后,逐渐寻找到了一种既可以彻底治愈疾病,又可以尽量减少创伤的微创治疗方法。整个微创治疗之前需要进行详细的影像学检查,首先让患者作MRI和彩色B超检查,分别从静态和动态、全面和局部充分了解病变的性质、范围、涉及的部位和血流动力学的变化。通过MRI的检查,我们可以明确脉管畸形的类型,可以鉴别血管瘤、动静脉畸形和静脉畸形。通过B超可以动态地了解静脉畸形血流的变化。之后通过DSA(数字减影血管造影)明确头面部畸形血管团的形态、范围和回流静脉,造影结束后,可以立即进行血管瘤的介入硬化治疗,利用硬化剂使静脉畸形的血管内皮细胞破坏,血管内形成血栓并机化,最后达到治愈病变的目的。相比传统的手术切除方法,费用低、创伤小,是一种全新的治疗方法。

  如今,运用微创介入技术治疗口腔颌面部血管瘤在徐州市中心医院口腔科已成为常规手术。在对以往的针对浅表型血管瘤的介入治疗研究巩固的基础上,口腔科目前对于大型、复杂的头颈颌面部血管瘤已经总结出了一套安全、有效的治疗方案,病人术后复发率低、对肝肾功能无损害。凭借专业的学科队伍和现代先进的治疗手段的引入,将会有越来越多的患者得到安全、有效、无创的现代化治疗。

下一篇  
字体: 放大 默认 缩小
 
Copyright Reserved 2007 徐州市中心医院(徐州四医) 版权所有
本报地址:徐州市解放南路199号(徐州市中心医院行政办公楼406)  邮编:221009
编辑电话:83956060  投稿邮箱:xjkyb@126.com  网址:http://www.xzch.cn