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血液的“清道夫” ——血液净化技术

2010-04-16

  日前,在江苏省卫生厅组织的,对全省226家申报血液净化技术临床应用的医疗机构进行的资格审查中,徐州市中心医院凭借强大的设备支持——拥有国际最先进的瑞典“金宝”、德国“费森尤斯”血液透析机、血液透析滤过机、CRRT机30台,配有先进的二级反渗水处理系统,再加上一流的医技队伍,获得首批血液净化资格准入。

  在第二次世界大战期间,加拿大人Murray和De1more成功研制出世界第一台人工肾机,并于l946年运用于临床治疗肾衰患者。至今,随着血液净化技术的不断提高和完善,血液净化不仅对单纯治疗急慢性肾衰有特殊疗效,其应用范围更是拓展到对急危重患者的抢救治疗等众多领域,成为抢救急危重患者的一件利器。本期,我们特别邀请了徐州市中心医院肾内科陈茂杰主任介绍血液的“清道夫”——血液净化技术。

  什么是血液净化技术?为什么说它是血液的“清道夫”?

  陈茂杰:血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置除去其中某些致病物质,达到净化血液,治疗疾病目的。它包括血液透析、 血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液净化、免疫吸附、腹膜透析等多种技术,因此说它是血液的“清道夫”一点都不夸张。目前,血液净化疗法不仅用于治疗急慢性肾功能衰竭患者,还在抢救急危重患者等多方面得到广泛应用。

  常听人说患了尿毒症需要“洗肾”,这也是血液净化技术的一种吗?

  陈茂杰:是的,这就是血液透析。因为尿毒症患者的肾脏功能往往减退或丧失,无法完全将体内代谢产生的废物、多余水分排出体外,所以就必须靠血液透析“洗肾”来完成,从而减轻尿毒症症状,提高病人的生活质量,延长病人的生存时间。值得一提的是,随着医学的发展,血液透析现在不仅用于治疗“尿毒症”,而且在急慢性肾衰、系统性红斑狼疮、急进性肾炎、急性溶血尿毒综合征、药物毒物中毒等其它领域的治疗上也具有肯定的疗效。此外还有一种血液透析滤过技术也在临床上得到广泛应用。

  急性中毒病人也可以通过血液净化技术抢救生命吗?

  陈茂杰:是的,可通过血液净化技术中的血液灌流技术来进行抢救。这是借助体外循环将血液引入装有固定吸附剂的容器中,再吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到净化血液的一种治疗方法,主要用于抢救药物和毒物中毒,俗称“洗血”。只要灌流器对中毒的药物或毒物有吸附能力,患者无禁忌症,就可考虑用血液灌流技术来抢救,一般在中毒后16小时内有效,8小时以内效果为佳,所以在抢救急性中毒患者时要争分夺秒。在临床上,血液灌流还可用于治疗肝性脑病、甲亢危象、牛皮癣等病。它与血液透析联合构成目前血液净化技术中比较先进的血液灌流加血液透析技术,可治疗尿毒症等疾病。

  最近刚看了一个报道,说血浆置换对于治疗重金属中毒,急性肝功能衰竭等均有明显疗效,是这样的吗?

  陈茂杰:是的。血浆置换是应用膜式和离心式的血浆分离器,将患者自身的血浆分离弃除,再补充新的血浆或替代品。通过血浆置换可以排出体内致病因子,排除血浆中的异常免疫成分,补充新的血浆内各种成分,从而调节免疫系统的功能。目前血浆置换疗法不仅用于治疗急进性肾小球肾炎和各种重症或难治性自身免疫性疾患,还可用于治疗高粘滞综合症、肺出血—肾炎综合症、重症肌无力、免疫性血小板减少性紫瘢、急性感染性多发性神经根炎、系统性红斑性狼疮、狼疮性肾炎,以及药物和毒物中毒、肝昏迷等多种疾病。  

  徐州市中心医院是徐州市较早开展血液透析的单位,除开展常规血液透析外,还广泛开展了血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)、血浆置换(HE)、连续性肾替代治疗(CRRT)、人工肝支持系统和腹膜透析等血液净化新技术及永久性颈内静脉置管术、动静脉内瘘成形术等。为广大急慢性肾衰、急进性肾炎、急性溶血尿毒综合症、药物毒物中毒和急性肝坏死的综合治疗提供了有效保证。由于强调对患者的标准化、规范化治疗,着重长期透析患者并发症的预防,使患者5年和10年生存率大幅提高。

  专家介绍

  陈茂杰  主任医师

  市中心医院肾内科主任

  徐州市肾病学会副主任委员。从事临床工作20余年,在各种原发性和继发性肾脏病诊治方面积累了丰富的经验,精通各种血液净化疗法和肾活检技术。

  曾获得徐州市政府科技成果奖和市卫生局新技术引进奖,在省级以上刊物发表学术论文10余篇,多次参加国家及国际肾脏病学术会议并论文交流。

  

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