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05:学(专)科建设
 
准印证号:苏新出准印 JS-C018  主管:徐州卫生局  主办:徐州市中心医院(原四院)
 
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ICU——危重病人的抢救中心

2010-04-06
  徐州市临床重点专科ICU中心监护站工作场景。
  大ICU里的男护士
  冠心病重症监护病房年收治心脏危重病人1000余例,抢救成功率达95%以上。
  目前条件最好的神经ICU,医生在探视亲情走廊与病人亲属沟通。
  目前徐州最大规模的呼吸ICU,医生在查房。

  ICU是英文名Intensive Care Unit的缩写,中文名:重症监护病房,是一种把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障的医疗救治模式。

  ICU不直接收治病人,它的病人均来自临床上其他各个专科的转入;

  病人也不会直接从ICU出院,在ICU的病人生命体征平稳后,就会转到相应的专科进行进一步的治疗护理;

  凡是入住ICU的病人均是意识模糊、各种监护仪器上身的病人,除了在规定时间内必要的探视之外,他或她的亲人是不能进到ICU的,所有的治疗、护理和生活都是由ICU的医护人员来完成。

  一句话,ICU是医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何、设备是否先进,已成为衡量一个医院水平的重要标志。许多危急重症的病人在ICU的严密监护与精心治疗下,度过了生命中最困难的时刻而逐渐走向康复。ICU同时也带动和促进了其他临床学科的进步和发展。

  ICU:徐州市中心医院的名片

  徐州市中心医院的ICU,可以说是目前淮海经济区规模最大的ICU了。她在原徐州市临床重点专科——ICU和江苏省临床重点专科、徐州市医学重点学科下属的——CCU基础上发展而来,近年来又先后在急诊区域、神经内科病区和呼吸科病区设立了专科重症监护室。目前徐州市中心医院的ICU拥有80余张床位、6个护理单元,分别为综合ICU、ICU2、CCU(心内科重症监护)、NICU(神经内科重症监护)、EICU(急诊重症监护)和RICU(呼吸重症监护)。

  即便有着这样的规模设置,对于一个日住院2300人次左右的三级甲等综合性医院、一个徐州及周边地区疑难危重病人抢救中心来说,徐州市中心医院的ICU床位也一度紧张异常。

  为了打造一个王牌的疑难危重病人抢救中心,除了一流的设备、一流的技术、一流的人才之外,徐州市中心医院在重症监护病房的建设上还一直致力于急危重病人救治流程的畅通、急危重病人救治方案的综合、急危重病人的人性化管理。

  一个个电话

  急危重症病人转诊的绿色通道

  在急危重病人的救治流程上,徐州市中心医院不仅把大ICU和急诊科合为一体,在院内急诊病人和危重症病人的抢救治疗上建立了绿色通道,而且与徐州市六县五区乃至安徽灵璧、萧县等地的乡镇卫生院也建立了紧密的协作关系和危重症病人转诊绿色通道。

  2010年的2月5日,睢宁的杨师傅因心肌梗死在当地医院抢救后要转往徐州市中心医院进行进一步抢救治疗。一个电话,徐州市中心医院心内科的黄宜杰主任医师就立即通知急诊科、介入导管中心、心内科病房等科室全面做好抢救病人准备。一个电话急救绿色通道得以全面畅通。杨师傅到院后,黄宜杰等以最快的速度为杨师傅进行了手术,杨师傅得以安然脱离生命危险。

  一次次会诊

  急危重症病人救治方案专业而全面

  徐州市中心医院ICU的病人救治实施的是双重管理,除了专业的重症监护医学专家全程跟踪治疗之外,专科医生的参与也至关重要。ICU的学科带头人李茂琴,为中国病理生理学会危重病专业委员会全国委员、江苏省医学会重症医学专业常委、江苏省医学会急诊医学专业委员会委员、华东地区危重症协作委员会常委,在各种危重病的救治上具有丰富的经验,在业界也享有较高的权威。为了更好的服务于本地区疑难危重患者,医院还与北京、上海等地建立了远程会诊制度,通过网络、电话等平台实施会诊。

  各专科监护病房的建立,除了专科自身建设发展的需要,更是危重症医学的推广和普及。

  徐州市中心医院CCU病房,是淮海经济区第一个专门针对心血管疾病重症监护的独立监护单元。现有床位13张,监护人员20余名。拥有全套的美国太空公司中心监护系统,年收治心脏危重病人1000余例,抢救成功率达95%以上,已形成一整套抢救措施,尤其对急性冠脉综合症、急性心肌梗塞、恶性心律失常、心力衰竭、休克等重危疾病有较高的抢救成功率。在全省率先开展急性心肌梗塞再灌注治疗等研究,获省市多项科技进步奖。

  徐州市中心医院呼吸监护病房(RICU),是目前徐州最大规模的呼吸ICU,诊治了大量呼吸衰竭、重症哮喘、重症肺炎等呼吸系统重症病人及外科术后重症肺部感染、呼吸衰竭病人,有创、无创通气治疗技术的应用,大大地提高了疾病的抢救成功率。

  徐州市中心医院神经内科重症监护病房(NICU),是目前徐州地区条件最好、设置最合理的ICU。它有严格按照ICU标准设置的床位19张,配备了先进的仪器设备,制定了各种神经系统急危重症的抢救诊疗程序和各种应急预案和准入制度。

  一份份成功

  死神在这里望而却步

  2005年7月,徐州市中心医院ICU接诊了一位22岁的农村产妇,产后大出血、腹腔间室综合征、多脏器功能衰竭。ICU李茂琴主任带领医疗团队立即为患者进行休克复苏抢救,同时急请妇产科进行剖腹止血减压手术,并在术后第三日进行腹部切口二期缝合。之后,李松梅护士长带领护理人员不间断地为病人进行生命体征监测、实施连续性血液净化治疗、呼吸支持治疗、腹压测定、腹部伤口护理等,经过7个昼夜的抢救,产妇得救。

  2010年1月22日,徐州市中心医院NICU(神经科重症监护病房)收治了56岁的王先生。王先生洗澡时突然出现意识不清、跌倒在地,后明确诊断为脑干大量出血、高血压。在1天内3次紧急抢救后王先生陷入昏迷不醒、双侧眼睛不能闭合、呼吸困难、四肢瘫痪、生命垂危状态。NICU陈国芳带领医疗团队为患者实施了脱水、降颅压、控制感染、保护各脏器功能等措施。经过10天的抢救治疗,王先生能够用眼睛的轻微睁闭与医护人员沟通。一个月后,王先生已能够自主呼吸、左手能够举起,左下肢也能屈伸。

  为避免交叉感染,原则上所有的ICU均严禁入室探视。考虑到病人亲属的处境及焦急的心情,徐州市中心医院的ICU都建立了医患沟通制度:在每天的查房结束后,由专业医生与病人家属进行面对面沟通交流。医院在有限的空间内也总是为病人家属设置了等候区、休息区,为病人及其家属提供亲情化服务:为常年在医院的重症病人过生日、为没有母乳吃的婴儿哺乳……

  RICU:0516-83956344

  就医指南

  徐州市中心医院重症监护病房联系电话

  大ICU: 0516-83956177 

  ICU2:0516-83956145

  EICU:0516-83956410

  CCU:0516-83956150

  NICU:0516-83956612

  ICU收治哪些病人?

  ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占地面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。

  ICU主要收治对象是:①严重创伤,大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者;②需要心肺复苏者;③器官功能损害或衰竭(包括心、脑、肺、肝、肾);④各种休克、败血症及中毒病人;⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。

  徐州市中心医院重症医学科(ICU)特色介绍

  重症医学科主要技术特色及优势是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的呼吸力学监测及其肺保护及开放性治疗策略研究、多器官功能障碍综合征的免疫调控治疗、休克病理生理及血管活性药物选择的研究达到国内先进水平。专科技术达国内先进项目有脑代谢监测、主动脉内球囊反搏术、血流动力学及氧代谢监测、胃肠粘膜pH监测、呼吸支持、持续肾脏替代治疗、人工肝支持治疗、急性中毒救治、产科重症病人救治等。

  1、呼吸机治疗在危重病人中的应用

  逐渐完善机械通气在各种危重病人中应用的方式、条件、参数、时间以及机械通气中的主要因素和相关因素,通过在机械通气过程中的镇静、营养支持、脱机困难等技术处理,在多方面进行了一系列临床研究,尤其深入对急性呼吸窘迫综合征机械通气研究。

  2、循环监测和监测下指导治疗,特别是休克液体复苏及血管活性药应用,有丰富的经验

  以脏器灌注为目标,完善早期液体复苏及血管活性药应用,减少危重病人病死率与住院日。

  3、血液净化技术

  血液滤过、血液灌流、血浆置换、CRRT等血液净化技术为严重肝、肾功能衰竭病人、急性中毒病人、多器官功能障碍综合征等病人抢救生命提供有力保障。

  4、主动脉内球囊反搏术

  为心源性休克病人,如大面积心肌梗塞、心脏术后严重心功能不全病人挽救生命提供的一种重要手段。

  5、产科重症病人的救治

  如重度妊高症、DIC等救治成活率达国内先进水平。

  6、经皮扩张气管切开术

  创伤小、并发症少,已成功实施600多例。

  7、心脏病术后管理

  包括CABG、复杂先天性心脏的血流动力学监测、术后低心排综合症管理,心律失常防治,每年达300例。

  本版文字/孙海芹 张雪园

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