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05:学(专)科建设
 
准印证号:苏新出准印 JS-C018  主管:徐州卫生局  主办:徐州市中心医院(原四院)
 
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徐州市中心医院胃肠外科

2009-12-26
  ← 每周六上午科室主任大查房
  →病例讨论,制定出规范化治疗方案,并做到对每个病人的个体化最佳治疗。

  【科室简介】

  徐州市中心医院胃肠外科(胃肠肿瘤外科)成立于2006年,是以治疗胃肠道肿瘤、腹部良性疾病及其他普通外科疾病等为主的专科,是我院最早成立的特色专科之一,也是苏北最早、省内较早成立胃肠专科的单位之一。

  现共有医护人员20余人,均受过普通外科和肿瘤治疗、护理的严格训练,每年收治胃肠道肿瘤及普外疾病1500余例。主要开展对胃肠道肿瘤进行手术为主的综合治疗及腹部良性疾病、普外常见疾病的手术治疗,是我院治疗胃癌、肠癌及腹部普外疾病的特色外科。科室发展显著,目前床位已扩至70张,给患者提供更优质的服务。

  胃肠外科以专治胃肠道疾病为特色。胃癌、小肠肿瘤、大肠癌、直肠癌的综合性治疗,全胃切除消化道重建术,胰十二指肠切除术,十二指肠乳头切开成形术,全结肠切除,肠梗阻的预防及治疗,充分体现肿瘤病人的综合性及个体化治疗方案,术前新辅助化疗,直肠癌病人超低位保肛,TME手术,男性病人骶前神经丛的保护,使病人术后性功能得到重视,阳萎发生率大大降低。

  徐州市中心医院胃肠外科常规开展肿瘤病人术后肠内营养,大大降低了单纯肠外营养的并发症,如肠粘膜萎缩、细菌异位淤胆性肝硬化,营养不良等并发症,开展了PEJ、PEG手术。

  另外,胃肠外科还积极开展腹腔镜下大肠癌的微创手术,在复杂性肠瘘病人的诊治方面积累了一定的经验。

  【特色医疗】

  1、紧跟国际胃肠肿瘤治疗的最新动态,以根治肿瘤、延长病人生存期和提高肿瘤病人生存质量为目标,一直坚持肿瘤治疗的标准化、规范化和个体化原则。

  2、科室已开展各类胃肠肿瘤手术2000余例,包括胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、胰十二指肠肿瘤、小肠肿瘤等的手术;在胃肠肿瘤规范根治方面处于国内先进水平,如D2、D3胃癌根治、结肠癌规范根治、直肠癌全系膜切除及保肛手术等。开展腔镜切除左结肠癌及直肠癌等;对于局部进展期胃肠癌通过术前(新辅助)化疗使分期前移以达到手术根治。

  3、依靠三级甲等综合性医院搭建起的平台,在恶性肿瘤辅助治疗方面,与兄弟科室携手,开展了国际标准化的新辅助化疗和术后辅助化疗,明显提高了术后病人的生存期。

  与肿瘤内科合作,延长术后的进展期病人生存期、改善生活质量并减少疾病痛苦;

  与放疗科合作,使很多直肠癌病人达到根治性治疗,并提高了保肛成功率。

  开展肿瘤营养治疗的研究,手术前后的肠内外营养治疗增加了手术和化疗的安全性、明显减少了并发症的发生率及缩短了胃肠肿瘤病人的平均住院日。

  对恶性肿瘤病人严格进行随访,对术后病人全身及局部情况进行评估,及时发现术后疾病复发并进行处理。

  4、在腹部良性疾病治疗方面也有其独特之处。在对胃十二指肠溃疡、肠息肉、肠梗阻、肠外瘘、腹外疝、切口疝、大肠炎性疾病并发症、严重便秘等疾病的外科治疗具有丰富的经验。

  5、强调治疗观念的改变,从非专业治疗到专业治疗,从外科为主治疗到多学科综合治疗。

  未来趋势:个体化规范性综合治疗转化。

  【典型病例】

  保留乙状结肠血管的直肠癌保肛手术

  手术特点:改善了吻合口的血运,使吻合口漏的发生率大大降低。

  病例简述:25岁男性,半年前无明显诱因出现便血,量少、色红,期间一直间断性出血,偶伴疼痛,对症治疗后有好转,但症状却反复出现,近10余天症状加重,伴排便困难,同时有发热症状,经医生诊断为直肠癌。王守军主任医师为期实施了保留乙状结肠血管的直肠癌保肛手术。该手术改善了吻合口的血运,使吻合口漏的发生率大大降低;并保留盆腔的自主神经,大大降低了男性病人阳萎的发生率。

  胰十二指肠切除术

  手术特点:胰腺插入荷包式吻合术,防止胰漏。

  病例简述:一48岁男性胰腺肿瘤患者,入院时病情危重,黄疸指数接近400,并伴有严重的糖尿病。医生为其调整好血糖后,行胰十二指肠切除术,并在吻合过程中采取胰腺插入荷包式吻合术。与传统吻合方式相比,该技术大大减少了吻合口的压力,改善了血液循环,使胰漏率明显降低。

  患者术后第10天,身体基本恢复,各项体征平稳。吕孝鹏主任医师已运用该技术进行此类手术20余例,无一例出现胰漏,患者均恢复良好。

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