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06:科普知识
 
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原发性肝癌的三级预防

2009-12-26

  写给我亲爱的病人……

  饮食卫生

  定期体检

  规范治疗

  最近接诊两个肝癌的病人,入院时均为肿瘤晚期,住院治疗了两周左右都最终死亡。短暂的生命让人深思:提高警惕,积极预防并早期发现肿瘤,延长生存时间,需要你我共同努力。

  ——肿瘤内科  刘艳华

  [背景资料]  我国属肝癌高发国家,肝癌死亡率占恶性肿瘤死亡率的第二位,男女比例为3:1.主要病因有乙型和丙型病毒性肝炎感染。85%-90%有肝硬化病史,多为乙型肝炎后肝硬化。

  使人们避免或尽量少接触已知的致癌因素和危险因素

  Ⅰ级预防

  (1)改善饮水卫生:饮水中有机物污染与肝癌发生有一定关联。目前已查明肝癌高发区饮水中含有多种致癌剂,虽然这些污染水体中的各单个致癌含量甚微,但全部致癌物的浓度经长期少量摄入后可达到致癌的阈值。因此改善饮水卫生有助于降低肝癌的发病率。 

  (2)减少黄曲霉毒素摄入量:在肝癌高发地区,肝癌的发生率与粮食霉变、特别是玉米的黄曲霉毒素污染呈正相关系,所以不吃霉变的食物是上策。对于已经霉变又不能抛弃的粮油食品,也可用挑选霉粒及加工减除法除去一定的毒素。 

  (3)阻断HBV感染 积极防治肝炎:接种乙肝疫苗是控制乙肝最根本和有效的措施。对新生儿 特别是HBsAg阳性及(或)HBeAg阳性母亲的新生儿进行乙肝疫苗接种 免疫效果可靠。 

  乙肝病毒灭活疫苗预防注射

  避免不必要的输血和应用血制品

  预防粮食霉变

  改进饮水水质

  戒除饮酒嗜好

  Ⅱ级预防

  早期发现 早期诊断 早期治疗 即预防肝癌的临床发作

  对于肝癌高危人群,即40岁以上、乙肝表面抗原阳性以及慢性肝炎病史5年以上(指5年前曾患肝炎者)、尤其是男性及有家族史者,应定期作AFP与B超检查,至少每半年一次。这样可使许多肝癌病人得到早期诊断。早期诊断的目的在于早期治疗。早期肝癌应尽量争取作手术切除 以求根治。 

  AFP即甲胎蛋白的血凝方法:在二甲医院以上的医院均能检查,采血送检即可。AFP血凝法阳性低限为40μg/L,其假阳性率为30%,对每一例AFP血凝法阳性病例应作放射免疫法复核 AFP确实增高者应建议其到专科诊查。

  B超:其临床应用已经证实是一种简便易行、准确可靠的影像学诊断方法,近年来已被逐步列入肝癌普查工作中。

  B超与AFP联合检测确实解决了AFP阴性病例的肝癌早期发现问题。 

  Ⅲ级预防

  二次手术以及“大肝癌变为小肝癌”后二期手术

  除了早期发现以作根治性手术外,由于肝癌外科临床的进步,复发性肝癌的二次手术以及“大肝癌变为小肝癌”后二期手术,使大批病人获得根治。

  对于根治性手术后的病人,仍应定期密切随访,每1~3个月复查一次AFP和B超,早期发现复发性肝癌。可服用保肝及提高机体免疫力的药物,预防肝癌复发。

  对于姑息性治疗后的病人,应采用肝动脉插管栓塞化疗、局部酒精注射、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗等一系列综合措施以延缓病人寿命,提高生活质量。

  对肝癌晚期出现的症状予以对症处理,减轻病人的痛苦。 

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