6岁男孩骨折手术后肘关节僵硬
仁慈医院胡俊生:外伤后应科学康复训练避免肘关节僵硬

日期:[ 2021年9月14日 ] 版次:[ A06 ] 版名:[ 关注 ] 字体:【放大 缩小 默认 上一篇

  ◎徐报融媒记者 晏菲 通讯员 王程程

  “恢复的非常好,右肘活动度已经90%恢复正常。工作学习基本不会受到影响。”仁慈医院手外二病区肘关节镜专家、副主任医师胡俊生为辰辰(化名)复检后告诉家长。辰辰母亲激动得热泪盈眶,连声道谢。

  ●6岁男孩沙发靠背上跌落骨折

  6岁正是淘气的年纪,爬高上低见怪不怪。两年前,放了暑假辰辰就天天看电视。有一天,妈妈想关掉电视让写辰辰作业,就去夺辰辰手中的遥控器,谁知辰辰站到了沙发的靠背上又一不小心摔到了地上,正好右胳膊肘着地。辰辰哇哇大哭起来,妈妈抱起孩子往医院跑。

  当天,妈妈带着辰辰在当地医院检查,接诊医生查体见患儿右肘肿胀明显,周外侧皮下瘀青,肘关节主动屈伸及旋转活动障碍,右腕关节活动部分受阻。拍片显示右肱骨髁上骨折,医生予以患肢石膏外固定。

  因担心孩子再次骨折,妈妈又带着辰辰到徐州进行了右肱骨髁上骨折切开复位内固定术,术中切开探查见患儿右肱骨髁上骨折、旋转移位、骨膜撕裂,复位骨折后打入骨针内固定,手术顺利。

  ●术后患儿肘关节僵硬不能弯曲

  在术后康复训练过程中,辰辰一直不能积极配合。术后3-6个月,辰辰出现肘关节僵硬,伸屈活动度几乎为零,辗转多家医院均未能治愈。经多方打听,妈妈带着辰辰找到了徐州仁慈医院手外二病区肘关节镜专家胡俊生副主任医师。

  胡俊生副主任医师为患儿查体后,告知家属,肘关节僵硬是肱骨髁上骨折术后常见的并发症之一。肘关节僵硬会对患儿产生生理、心理两方面的影响,如果不加以重视,不及时治疗,对孩子的生长发育是极其不利的。具体来说,肘关节僵硬导致患儿肘关节屈伸受限的同时,会影响他骨骺的生长发育。骨骺不发育,会造成生长发育延迟、肢体短小,甚至生长畸形的严重后果。肘关节僵硬之后,患儿不能写字、不能看书、甚至不能自己吃饭,这也会造成患儿家长很大的心理负担。

  胡俊生副主任医师告诉辰辰家长:“仁慈医院可以借助肘关节镜手术,只用五六个小钉子一样的微创切口,就能松解关节周围软组织及关节囊,去除滑膜及影响关节活动的骨赘,达到恢复肘关节活动度的目的。建议使用关节镜治疗。”辰辰父母同意治疗方案。次日,胡俊生副主任医师手术团队为患儿进行了关节镜下肘关节松解术,手术非常顺利。

  术后一年,辰辰的妈妈带着他再次来到仁慈医院手外二病区复查,辰辰的右肘活动度已经90%程度恢复正常。

  ●科学康复训练避免肘关节僵硬

  “肘关节僵硬大部分由于肘部外伤引起,比如肱骨远端骨折、鹰嘴骨折、桡骨头骨折、肘关节脱位、肘关节恐怖三联征等。”胡俊生说,“外伤后因为疼痛不敢运动会造成僵硬;因为骨折复位不理想,关节不平整会造成僵硬;因为骨折或脱位后石膏或者支具固定过久也会造成僵硬。”

  此外,肘关节固定3-6周以上容易出现僵硬。如果肘关节外伤或术后,因为疼痛或重视不够不进行早期的功能锻炼,容易出现肘关节僵硬。

  胡俊生特别强调:肘关节正确的锻炼方法应该是早期无痛或微痛的主动功能锻炼,最怕的是按摩或暴力牵拉。许多人外伤或手术后为了早点康复,就去找人进行按摩或让人帮着牵拉,这样结果是恰得其反。因为不当的按摩或暴力牵拉,会引起肘关节周围的软组织出血、水肿而出现炎症反应,从而导致异位骨化,造成肘关节僵硬。

 
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